媽媽脫離加護病房，後續治療報導 王明純 2013.09.28

媽媽脫離加護病房，後續治療報導  王明純 2013.09.28

 

9/26日在普通病房的報導已經在第一次的報告提過。現在談9/27日

與9/28日的正面進展與發現:

 

9/27日上午在普通病房的超音波檢查:

 

1.     Albumin 白蛋白 – 主治醫師說白蛋白(1.38) 已升到1.99.

腳掌積水已消退。但是早上會咳嗽。體溫稍高37.6，血壓121/57。

醫師說今天要做腹部超音波。因此我留下來等超音波檢查。

 

2.     心臟超音波檢查: 心臟科的曾今坤主任親自操做，前後上下仔細看了約20分鐘，並讓我在旁觀看。結果很好。正面心臟積水大都已消退，背面還有些積水。只要白蛋白繼續上升、感染繼續改善，就會消退。心膜積水主要是因為白蛋白太低造成。根據他的經驗，腸球菌很少侵入心包膜，而且超音波也無法看出積水是清澈或混濁。心臟功能一切正常，沒有問題。所以昨天堅持自費每天加打一瓶白蛋白是正確的決定。

 

但是媽媽的主治 紀泓偉醫師以卻說: 心臟膜有積水，是化膿性的。(很可能是腸球菌引起。如果是白蛋百低下引起是清澈的。 也許是專業不同，判斷不同。然而心臟問題應該是心臟醫師說的比較準。所以說，有病要請教兩位以上不同醫師的意見，不能只聽一位醫師的意見，否則有可能被誤診受害。

 

曾醫師也說嚴重感染期間，白蛋白容易由腎臟流失。因此要一面慢慢補充，一面治療感染，等感染治好，才不易流失。也許這就是健保局規定一天注射

25GM 為限。一般大人一天約消耗10-14GM albumin. (體重50-70KG)。

 

3.     腹部超音波: 放射科鄭煒東醫師親自操作，也是很仔細看了約20分鐘。有以下的發現:

A-    肝、脾、腸胃都正常。膽囊有小小結石無礙。膀胱疑有小血塊。可能是導尿管造成，應該沒事。

B-    胸肋膜腔有積水。可能與白蛋白低下或感染有關。

C-    右腎積水很少，左腎較多。可能與感染和白蛋白低下有關。只要這兩項改善，就會好轉。(我猜可能是媽媽習慣向左側躺，所以左腎較多積水。以後每兩小時要翻一次身體。)

 

4.     經過參與兩位專科醫師仔細的超音波檢查，並討論病情後，我放心了。唯一擔心的是媽媽到了傍晚還會咳嗽，是否是”腸球菌肺炎”不好醫治。因為腸球菌抗藥性強。

 

9/28日上午在普通病房的狀況報告: 媽媽今天的情況更好。

咳嗽停止了。謝天謝地。紀醫師9/26 加打Ampicilliin奏效。體溫37.4, 血壓123/62, 代表感染指標的白血球降到9,700 (從22000→53000→13700→9700)，表示9/26日針對腸球菌加了Ampicillin後，感染受到控制了。

 

唯一退步的問題如我猜測: 血色素與紅血球下降。

日期   9/25  9/27/13

血色素 9.8    8.5  (退步)

紅血球 3.25   2.86 (退步)

白血球 13.7   9.7 (進步)

 

因為這一星期一直打抗生素，把腸內好壞細菌都殺死，無法供給造血所需的Vitamin B complex。醫院只幫我們灌注兩種營養劇:  沛立體與愛速康。也沒吃青菜與水果因此缺Folic Acid與其他Vitamins.

 

下午我帶了女兒給小弟弟吃的四團蔬菜水果泥以及我磨的綜合維他命到醫院。

先給媽媽試兩小口，沒問題後，再把一天份的維他命與兩團的水果蔬菜泥混合，請Mila 一小口一小口餵媽媽吃。一切很順利，約15分鐘吃完。我問護士可否取下鼻胃管， 他說必需讓醫生檢查核可，才能取下鼻胃管。

下午媽媽的精神很好。沒咳嗽，體溫降到36.9, 血壓118/56.

以下是我用的綜合維他命為媽媽補血:

Pfizer 的克補 (B complex+C+E+鐵+葉酸400mcg等) + Goldmax 葉酸 (800mcg) 各五粒一起磨成粉，當十天份。 因為媽媽沒流血，也沒暈眩，因此不注射血漿。希望從飲食慢慢補充。相信可以慢慢增加。

 

以上是9/27與9/28的狀況報導，謝謝您持續的關心與閱讀。

 

王明純

2013.09.28 筆