225 Connie: 吃素缺乏維他命B12 婦失智

吃素缺乏維他命B12 婦失智

2012年 01月14日 蘋果日報

【邱俊吉╱台北報導】一名吃素的早餐店女老闆原本個性溫和，最近脾氣卻變壞，且客人點餐後常立刻忘記，就醫才發現她是因長期缺乏維他命B12，導致罹患失智症。

營養師表示，肉類含較多維他命B12，茹素者平日應多吃富含維他命B12的蛋、奶製品或酵母菌，以防得失智症。
收治病例的台北市聯合醫院陽明院區神經內科主治醫師林志遠昨表示，這名62歲的婦人吃素超過30年，本來脾氣柔順，這一年來卻常暴怒，家人以為「中煞」，帶去求神問卦，沒改善，只好帶來就醫。

可吃酵母菌補充

林志遠表示，婦人症狀為典型失智症，卻無常見的失智症危險因子，例如心血管疾病，進一步抽血檢查，才發現她是因長期缺乏維他命B12造成的失智症，後經補充維他命B12後，病況已改善。 台大醫院神經部主治醫師戴春暉說，肉類含較多維他命B12，長年茹素者較易缺乏；馬偕醫院營養師趙強說，蛋、奶製品含有不少維他命B12，吃蛋奶素者可多食用，吃全素者可吃富含維他命B12的酵母菌來補充。

維他命B12缺乏的神經症狀 蘇真真醫師 維他命B12缺乏最常見的症狀為惡性貧血， 這是維他命B12吸收不良的特徵，也反映胃萎縮及胃酸缺乏後內在因子( intrinsic factor )不足的結果。(胃藥、制酸劑會導致胃酸不足，影響Vitamin B12 吸收)。 缺乏維他命B12亦會產生種種中樞及周邊神經系統神經症候，其中最廣被認識的主要是亞急性脊髓退化 ( subacute combined degeneration of spinal cord ) 。 其表現常在於脊髓後柱( progressive column ) 和錐狀束 ( pyramidal tract ) 逐漸的損壞。 有些病患甚至還有週邊神經病變( peripheral neuropathy )的表現而使反射低下， 甚至是第一個出現的臨床症狀。 病人通常一開始有下肢感覺異常 ( parethesia )，無力以及僵直感 ( spasticity )等症狀，當疾病進展， 連上肢亦受影響。 在神經學檢查上， 有振動感及本體感覺的異常， 而導致感覺性步態不穩 ( sensory ataxia )有時需要依賴神經傳導檢查來鑑別診斷。 除了脊髓病變之外， 許多病人亦有視力模糊， 反映視神經受到影響。 智力及精神的病變，使病人產生癡呆症及精神異常。 所以， 一旦病人出現上述症狀， 並確認是維他命B12缺乏所導致的， 需要給病人積極的治療， 甚至需要用到肌肉注射的方式來補充維他命B12。並確認缺乏維他命B12的原因 : 若病人非食物中維他命B12缺乏所致 ( 例 : 素食 ) ， 建議要以胃鏡確認有無萎縮性胃炎， 檢測血清中特定抗體( anti-parietal cell Ab )， 排除之前胃開刀的病史，以及其他原因。 在台大醫院神經部癡呆症的檢查項目中，維他命B12檢測亦列入固定項目。 而自1995至2002七年間台大醫院住院病患有三十一位確定為維他命B12缺乏的個案( 不包括門診病人 )， 其中七位出現癡呆症的表現; 八位有脊髓病變的症狀; 另外有二位有精神上的問題。 因為維他命B12缺乏是可以治療的， 我們希望有這類懷疑或有癡呆症的病患， 早期治療， 就有檢低神經系統進一步惡化的希望。

失智症10大警訊：

1.記憶減退、影響工作：忘記頻率增加，提醒也想不起來。

2.無法勝任原本熟悉事務：如英文老師想不起簡單單字。

3.言語表達出問題：以替代方式說明詞彙，如「用來寫字的」代替「筆」。

4.喪失時、地概念：搞不清楚日夜、在自家周圍迷路。

5.判斷力變差、警覺性降低：一次吃超過一天以上藥量。

6.抽象思考困難：使用遙控器等日常操作出問題。

7.東西擺放錯亂：如將水果放在衣櫥，把衣服擺在冰箱。

8.行為情緒改變：無來由的情緒變化。

9.個性改變：疑心病重、口不擇言或過度外向等。

10.喪失活動、開創力：變得被動，對嗜好失去興趣。

《資料來源╱台灣失智症協會》